Форма № 3/БЛ
СЕКРЕТНО
Экз. № ………

ИМЕННОЙ СПИСОК
умерших от ран и полученных на фронте болезней в …………………… ……………………………
(наименование лечебного учреждения)
за период с «……» …………………… по …………………… 194… г.
№№ по пор. Фамилия, имя и отчество Наименование части Военное звание Должность и специальность Партий
ность		 Год
рожде
ния		 Какой местности уроженец Каким РВК призван и какой обл., с какого года в армии Причина и время поступления на излечение Причина и дата смерти Где похоронен Ближайшие родственники
родственные отношения, фамилия, имя и отчество где проживают (подробный адрес)
1 Кузнецов Виктор Григорьевич 1385 сп, 246 сд Старш. сержант Командир отделения связи Член ВКП(б) 1918 г. Ленинград Дзержинским РВК, г. Ленинграда, в Красной Армии с 1939 г. Осколочное ранение бедра, поступил 10.2 1943 г. Умер от ран 16.3 1943 г. г. Уфа, Сергиевское кладбище, могила № 4 Жена – Кузнецова Анна Михайловна г. Архангельск, ул. Павлика Виноградова 20, кв. 10
2 Серебрякова Ирина Яковлевна 485 медсанбат, 138 сд Ефрейтор Санитар Член ВКП(б) 1926 с. Палкино, Палкинского р-на, Ленинградской области Палкинским РВК, Ленинградской области, в Красной Армии с 1942 г. Ранена в голову, поступила 12.3 1943 г. Умерла от ран 16.3 1943 г. г. Арзамас, Горьковской обл., городское кладбище, могила № 8 Муж – Серебряков Николай Петрович Действующая Красная Армия, полевая почта № 03485
3 Федорович Дмитрий Николаевич 15 отд. автотранспортный батальон Красно
армеец		 Шофер Б/п. 1914 пос. Лесной, Терского р-на, Мурманской области Кандалакшским РВК, Мурманской области Заболел на фронте крупозным воспалением легких, поступил 14.3 1943 г. Умер 17.3 1943 г. г. Казань, военное кладбище № 5 Мать – Федорович Елена Федоровна пос. Лесной, Терского р-на, Мурманской области
4 Игнатьев Леонид Петрович 257 артполк Красно
армеец		 Номер орудийный Б/п. 1914 д. Суховерхово, Кологривского р-на, Горьковской области Мончегорским РВК, Мурманской области Слепое ранение брюшной полости, поступил 14.2 1943 г. Умер от ран 17.3 1943 г. г. Москва, кремирован Жена – Игнатьева Зоя Павловна д. Суховерхово, Кологривского р-на, Горьковской области
                           

Формат А3 (288Х407)
(подписи)