Форма № 4/БД
СЕКРЕТНО
(для соединений)
СОВ. СЕКРЕТНО
(для армий)
СОВ. СЕКРЕТНО ОСОБОЙ
ВАЖНОСТИ (для фронта)
по заполнении

ДОНЕСЕНИЕ
о потерях личного состава …………………………………………………………………
(наименование соединения, армии, фронта)
с «……» …………………… по «……» …………………… 194… г.
Количество безвозвратных потерь за отчетный месяц Представлено именных списков в отчетном месяце (количество потерь) Задолженность по спискам на 30 число отчетного месяца Выслано в РВК извещений в отчетном месяце
1 2 3 4
       
       
       
       
       

Примечания
1. Потери за предыдущие месяцы, выявленные в отчетном месяце, показывать в графе 1 знаменателем. Те же потери, представленные в отчетном месяце, также показывать в графе 2 знаменателем.
2. Извещения, высланные в отчетном месяце за потери прошлого времени, показывать в графе 4 знаменателем.
3. Донесение во фронт в Управление по персональному учету потерь представляется суммарно, без перечисления частей, соединений и армий.

Начальник отдела по учету потерь армии, фронта
(подпись)